Chirurgia Hipospadiasului: O singură operaţie, sau două operaţii ?
Operez de 21 de ani tineri și de 14 ani copii cu hipospadias primar (neoperat) sau cu hipospadias nerezolvat după multiple operații. Prima întrebare care frământă mamele acestor copii și tinerii și mamele lor este: „Câte operaţii sunt necesare pentru rezolvarea hipospadiasului ? “
Sunt chirurgi care susţin că pot rezolva ORICE TIP DE HIPOSPADIAS printr-O SINGURĂ OPERAȚIE.
Pe de altă parte sunt chirurgi care avertizează încă de la început ca vor fi necesare MULTIPLE OPERAȚII pentru rezolvarea hipospadiasului si anomaliilor care îl însoțesc, INDIFERENT DE TIPUL DE HIPOSPADIAS, sau chirurgi care planifică de la început O OPERAȚIE SUPLIMENTARĂ pentru aşa-zisa ``COSMETIZARE`` a prepuţului (adică circumcizie sau prepuţoplastie) care va trebui efectuată la câteva luni după prima operaţie, DEȘI ACEASTA SE POATE FACE CA TIMP OPERATOR ÎN CADRUL ACELEAȘI OPERAȚII PENTRU REZOLVAREA HIPOSPADIASULUI.
În acest context mă simt dator faţă de dumneavoastră, părinţi care aveţi copii sau tineri cu hipospadias primar sau multiple operații nereușite pentru hipospadias în copilărie, să vă clarific acest aspect al numărului de operaţii necesare pentru rezolvarea hipospadiasului. Aceste clarificări sunt rezultatul experienţei personale, precum şi a colegilor chirurgi din afara ţării, implicaţi la rândul lor în chirurgia hipospadiasului.
Există două grupe de copii sau tineri cu hipospadias care sunt aduşi de către părinţi la consultaţie.
- Prima grupă este formată din copii sau tineri care nu au mai fost operaţi şi care au aşa zisul hipospadias primar.
Dintre aceştia 80% au un tip de hipospadias care este cuprins în categoria numită generic hipospadias distal ( glandular, subcoronar, penian distal). Aceşti copii sau tineri beneficiază de rezolvarea hipospadiasului printr -O SINGURĂ OPERAŢIE.
Ceilalţi 20% dintre copiii sau tinerii aflaţi în această grupă a hipospadiasului primar, vor avea un tip de hipospadias cuprins în categoria hipospadiasului proximal (penian median, penian proximal, peno-scrotal, scrotal şi perineal). Doar O MICĂ PARTE dintre aceşti copii sau tineri vor putea fi rezolvaţi PRINTR-O SINGURĂ OPERAŢIE. La MAJORITATEA copiilor sau tinerilor aflaţi în această grupă, hipospadiasul va putea fi rezolvat doar prin DOUĂ INTERVENŢII CHIRURGICALE.
- Cea de a doua grupă este formată din copii sau tineri care au mai fost operaţi o data sau de mai multe ori pentru hipospadias.
Din această grupă doar O MICĂ PARTE dintre aceşti copii sau tineri vor putea fi rezolvaţi PRINTR-O SINGURĂ OPERAŢIE. La MAJORITATEA copiilor sau tinerilor aflaţi în această grupă, hipospadiasul va putea fi rezolvat doar prin DOUĂ INTERVENŢII CHIRURGICALE.
În prezent NU EXISTĂ tehnici chirurgicale care să permită rezolvarea printr-O SINGURĂ OPERAȚIE a ORICĂRUI tip de hipospadias, cu rezultate funcţionale şi estetice bune, şi cu un procent rezonabil de complicaţii, indiferent de măiestria chirurgului.
Pe de altă parte, atunci când tipul de hipospadias permite rezolvarea printr-o singură operaţie, nu se justifică SUPLIMENTAREA NUMĂRULUI DE OPERAȚII pentru rezolvarea separată a anomaliilor anatomice care pot însoți hipospadiasul (meatoplastie pentru meat îngustat, deflectare pentu încurbarea penisului, prepuţoplastie sau circumcizie pentru prepuțul dehiscent) deoarece, în această situaţie, TEHNICILE CHIRURGICALE ACTUALE PERMIT REZOLVAREA LOR ÎN CADRUL ACELEAȘI OPERAȚII ÎN CARE SE REZOLVĂ HIPOSPADIASUL.
