Diagnostic

Diagnostic


Diagnosticul de hipospadias se poate pune la naştere de către medicul neonatolog sau mai târziu de către medicul pediatru pe baza situării anormale a meatului uretral. Concomitent sunt evidenţiate şi celelalte anomalii la nivelul penisului (prepuţul dezvoltat doar pe faţa dorsală a penisului şi încurbarea ventrală a penisului (Exemplu) atunci când aceasta există) precum şi anomaliile care pot însoţi hipospadiasul:

  • scrot bifid
  • criptorhidie
  • hernie inghinală
  • hidrocel.

În funcţie de situaţia meatului uretral există mai multe tipuri de hipospadias:

  • glandular
  • subcoronar
  • penian distal
  • mijlociu
  • penian proximal
  • penoscrotal
  • scrotal
  • perineal

Stabilirea tipului de hipospadias se face în funcţie de situaţia meatului uretral între vârful penisului şi anus conform ilustratiei de mai jos:

Tipuri de Hipospadias

 

Fotografii cu exemple de hipospadias:

Subcoronar

Penian distal

Penian proximal

Penoscrotal

 

 

 

 

 

Deoarece singurul tratament al hipospadiasului este cel chirurgical, gravitatea acestei malformaţii se măsoara în dificultatea corectării chirurgicale. Astfel formele de hipospadias posterior sau proximal (perineal, scrotal, penoscrotal, penian proximal) sunt considerare forme grave deoarece sunt mai dificil de corectat chirurgical datorită lungimii mari a reconstrucţiei uretrale, a corectării încurbării penisului foarte accentuată în aceste forme precum şi a frecvenţei crescute a deficitului de piele locală necesară acoperirii uretrei realizate.Formele de hipospadias anterior sau distal (glandular, subcoronar, penian distal şi mediopenian) sunt considerate forme "uşoare" datorită problemelor mai reduse pe care le ridică rezolvarea lor chirurgicală.

Stabilirea finală a tipului de hipospadias îl facem însă intraoperator după îndreptarea penisului şi evaluarea capătului uretrei existente care pe ultimii milimetrii poate fi constituită doar din mucoasă care, în vederea reconstrucţiei uretrale, trebuie tăiată până în porţiunea uretrală sanătoasă înconjurată de ţesutul spongios. Astfel de multe ori se constată că avem de aface cu un tip de hipospadias mai grav decât părea îninte de operaţie.

După stabilirea diagnosticului de hipospadias părinţii trebuie să aducă micuţul la chirurgul urolog specializat în chirurgia hipospadiasului, care după evaluarea anomaliilor existente ,va stabili momentul şi variantele de tehnici operatorii pe care le va discuta cu părinţii.

De retinut:

Băieţelul este externat a doua zi dupa operaţie.